Apomorfina: uma alternativa no controle das flutuaçöes motoras na doença de Parkinson / Apomorphine: an alternative in the control of motor fluctuations in Parkinson's disease

As flutuaçöes motoras (FM) decorrentes do uso prolongado de levedopa säo uma das principais complicaçöes do tratamento da doença de Parkinson (DP). A utilizaçäo da apomorfina, um potente agonista de receptores dopaminérgicos, associada ao domperidone para bloquear seus efeitos eméticos, surge como uma alternativa para contornar as FM dos parkinsonianos. Para adquirirmos experiência inicial com essa droga, decidimos estudar a açäo e os efeitos adversos da apomorfina em um grupo de quatro pacientes do nosso ambulatório com o diagnóstico de DP e com flutuaçöes do rendimento da levodopa. A apomorfina foi administrada por via subcutânea, sendo obtido o estado "on" em todos os pacientes com doses entre 1,5 e 3mg por aplicaçäo. A latência para o início do efeito variou de 7 a 30 minutos e a duraçäo da açäo de 60 a 85 minutos. O estado "on" produzido com a apomorfina foi indistinguível do observado com a levodopa, inclusive com a ocorrência de discinesias. Näo foram observados efeitos colaterais significativos. Nossa experiência inicial mostra que a apomorfina, em doses relativamente baixa, é uma alternativa eficaz para as FM da DP, com poucos efeitos colaterais

Intracerebroventricular administration of cholecystokinin reduces stereotypy in dopamine supersensitive rats

Cholecystokinin (CCK-8) coexists with dopamine in some neurons and modulates dopaminergic neurotransmission. In the present study we determined the effect of CCK-8 on stereotyped behavior in supersensitive dopaminergic system. Adult male Wistar rats, weighing 200-250 g, were used. Dopaminergic supersensitivity was induced by long-term haloperidol (HAL) treatment (30 days: 1.0 mg/kg twice a day). Seventy-two hours after HAL withdrawal animals received CCK-8 (14.5 nmol/5 µl) or saline intracerebroventricularly (icv) before being tested for apomorphine (APO, 0.6 mg/kg, sc)-induced stereotyped behavior. experimental groups were: long-term HAL-treated rats that received saline (HSAL, N = 9) or CCK-8 (HCCK, N = 11) icvand long-term saline-treated rats that received CCK-8(SCCK,N = 9) or saline (SSAL, N = 8) icv. As expected, HSAL rats showed statistically significant higher stereotypy scores than SSAL rats (42 + or - 1.7 vs 31 + or - 1.6; P<0.05) and CCK-8 icv reduces stereotypy in dopaminergic-supersensitive rats, and suggest that the dopamine supersensitivity phenomenon can be modulated by CCK-8

Tratamiento de las fluctuaciones motoras de la enfermedad de Parkinson con inyecciones subcutaneas de apomorfina / Treatment of motor fluctuations in Parkinson's disease with subcutaneous injections of apomorfine

Dieciseis pacientes con enfermedad de Parkinson y severas fluctuaciones motoras fueron tratados con inyecciones subcutáneas de apomorfina y seguidos prospectivamente durante un año. La utilización de la droga mejoró el número de hroas "off" diarias en un 52 por ciento; la eficacia del tratamiento se mantuvo constante al cabo de un año sin la aparición de tolerancia (ANOVA con mediciones repetidas p=0.0002). No se registraron efectos adversos severos que justificaran la suspensión del tratamiento. La apomorfina demostró ser una droga segura y eficaz en el tratamiento de las fluctuaciones motoras

Efecto de la apomorfina sobre monos hemiparkinsonianos evaluados por escala clínica: estudio preliminar de las discinesias / Effect of apomorphine in hemiparkinsonian monkeys assessed with a clinical scale: preliminar study of dyskinesias

El presente estudio fue realizado en cuatro monos hemiparkisonianos de cola corta Macaca arctoides, machos, adultos (12-15 años de edad), cuyos pesos oscilaban entre 10-13 Kg. Los animales fueron lesionados por inyección de 1-metil-4-fenil-1,2,3,6 tetrahidropiridina (MPTP) (0,4 mg/Kg) en la carótida interna derecha. Se realizó la evaluación con escala clínica para monos hemiparkinsonianos después de suministrar diferentes dosis de apomorfina (1,5-35µg/Kg), con el objetivo de evaluar el efecto de dichas dosis en la calidad y duración de la mejoría motora. Simultáneamente se registraron por dosis y por individuo la duración (min) de la mejoría motora, duración (min) y el tipo de discinesias. Los resultados mostraron diferencias entre dosis en la duración de la mejoría motora con un aumento de 30 seg por cada ug de incremento en la dosis. Las discinesias observadas fueron movimientos coreicos localizados en las extremidades superiores. Nuestros resultados concuerdan con los otros autores que reportan la duración de la respuesta la duración de la respuesta motora como un parámetro más sensible al cambio de dosis que la calidad de dicha mejoría evaluada por escala clínica

Tratamiento antialcohólico en el servicio de psiquiatría de Concepción: descripción y evaluación de un año / Anti-alcoholism treatment the Psiquiatry Service of Concepción: report and one-year evaluation

Este trabajo describe las características de la población consultante y resultados del tratamiento efectuado en 182 pacientes alcohólicos a un año, en el Serv. de Psiquiatría de Concepción. Se trabajó con el universo obteniéndose información de fichas clínicas y de tratamientos, con seguimiento a un año plazo. Los datos fueron procesados por sistema computacional, aplicándose pruebas de significación estadísticas cuando fue necesario. El tratamiento evaluado es de tipo mixto; constituído por técnicas conductuales y psicosociales, previo manejo farmacológico en etapa de desintoxicación. Los parámetros biodemográficos muestran un perfil de pacientes alcohólicos coincidentes con el encontrado por otros autores nacionales, siendo el hecho más notorio el alto porcentaje (50%) de consecuencias sociales del alcoholismo. La eficiencia del tratamiento medida por abstinencia a los 6 y 12 meses de seguimiento es superior a la publicada por otros autores (46.88% a los 12 meses). Los factores más eficaces en el logro porcentual de abstinencia serían el uso habitual de técnicas de manejo ambiental y de educación grupal, asociados a cualquiera conductual, con lo cual se eleva en más 100% el porcentaje de rendimiento de cualquiera técnica conductual aislada. La eficacia de métodos utilizados aumenta desde el uso aislado de las técnicas conductuales a la asociación con una de las técnicas psicosociales alcanzando su máximo con el conjunto de las tres mencionadas